entree
De Zorgverzekeringswet regelt de aanspraken die mensen op zorg kunnen maken.
Deze zorgverzekeringswet geldt voor iedereen die rechtmatig in Nederland woont
of loonbelasting betaalt. Uitgezonderd zijn
gemoedsbezwaren en militairen in actieve
dienst. De zorgverzekeringswet heeft een
verplichte basisverzekering met daarin een
standaardpakket, wat voor iedereen gelijk is.
Welke
tandheelkundige zorg zit in het verplichte standaardpakket?
- De
vergoeding van een deel van het kunstgebit (exclusief de eigen bijdrage)
- De
tandheelkundige zorg voor de jeugd tot 18 jaar (exclusief orthodontie en
kronen of bruggen) - Bijzondere
tandheelkunde voor patiënten met een handicap of aangeboren afwijking
- Behandeling
door een kaakchirurg
De verzekerde heeft voor de basisverzekering keuze uit een groot aanbod aan onderling
variërende polissen. Ook het verplichte standaardpakket kan
daardoor in prijs verschillen.
Naast de keuze van zorgverzekeraar, heeft de
verzekerde bij het afsluiten van een polis o.a.
de volgende keuze mogelijkheden:
- in
natura (vooraf gecontracteerde zorg),
- op
basis van restitutie (op basis van een kostenvergoeding)
- of
een mix van beide (bijvoorbeeld als er voor het standaardpakket een natura
verzekering wordt afgesloten en daarnaast aanvullende verzekerd wordt.
Vaak zal deze aanvullende verzekering op basis van restitutie zijn)
Bij een naturaverzekering
betaalt de zorgverzekeraar de rekening als de zorg in het
standaardpakket zit. De verzekerde kan voor zorg uit het standaardpakket in principe
alleen naar zorgverleners (tandartsen, enz) gaan waarmee de zorgverzekeraar een
overeenkomst heeft. Er zijn uitzonderingen, zoals een tekort aan tandartsen in uw regio.
Bij een
restitutieverzekering kan de verzekerde zelf de zorgverlener kiezen. In veel
gevallen
maken zorgverzekeraar en zorgverlener afspraken zodat de zorgverzekeraar de
rekening voor zorg uit het standaardpakket direct betaald aan de zorgverlener.
Is dat
niet het geval dan moet de verzekerde de rekening van de zorgverlener
eerst zelf betalen,
voordat de verzekerde de kosten door de zorgverzekeraar vergoed
krijg.
Het type polis wat de verzekerde
heeft afgesloten met de zorgverzekeraar, bepaalt de
hoogte van de de vergoeding van de verzekerde voor tandheelkunde. Daarbij
is het soms
verplicht om voor bepaalde behandelingen vooraf toestemming (een machtiging) aan
te
vragen. Kiest de verzekerde voor een naturaverzekering, dan spelen ook de
overeenkomsten
die de zorgverlener heeft afgesloten met de zorgverzekeraar een rol.
de zorgverzekeraars klik: Overeenkomsten
Voor uitgebreide overheidsinformatie over de nieuwe zorgverzekering op internet klik:
de
zorgverzekering
Verder naar: Cosmetische behandelingen